一、原发性脑干损伤有什么原因呢
主要原因是坠落、撞击引起，新生儿由产伤引起，可分为原发性脑干损伤和继发性脑损伤，由脑移位或脑疝引起的。
原发性脑干损伤压迫性损伤、弥漫性脑肿胀等。原发性脑干损伤(primary brain stem injury)占重型颅脑损伤的7%~10%，由于脑干是感觉和运动纤维的传导通路及心血管中枢、呼吸中枢的所在部位，伤后症状常较严重，死亡率高。原发性脑干损伤(primary brain-stem injury)是指在小儿头部受到外力作用时，造成的脑干损伤，可分为原发性脑干损伤和继发性脑损伤。接下来为大家具体介绍。
原发性脑干损伤的病理变化可分为：
1、脑干震荡：有脑干损伤的症状出现，但无明显病理上的改变;
2、脑干挫裂伤：脑干本身有出血、水肿，可合并脑神经的损伤，多见于颅底骨折;
3、脑干出血：脑干实质内发生点状或灶状出血，出血有轻有重，出血灶较大者病情较重，多数伤后很快死亡;
4、脑干软化：脑干局灶性缺血坏死所致，早期呈现局灶性组织坏死、结构解离，后期出现大量格子细胞，将软化坏死组织吞噬并清除;
5、脑干局限性水肿：脑干损伤的部位出现明显的水肿改变。
二、原发性脑干损伤的特点是什么
脑干损伤可因直接外力作用(如头部受暴力打击而做加速运动)或间接外力作用(如暴力经过躯体某部位传递头部)而发生。在颅脑损伤过程中，常常是各种机制合并发生。
脑干损伤有何临床表现?
1.原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，昏迷为持续性，时间多较长，意识障碍的恢复比较缓慢，意识恢复后常有智力迟钝和精神症状。
2.瞳孔和眼球位置异常.在脑于损伤病人中比较常见，如两侧瞳孔不等大，大小变化不定，有时变为卵圆形或不规则形，也可出现双侧瞳孔散大或缩小，对光反应消失，两眼同向偏斜或两侧眼球分离。如眼球位置固定，双侧瞳孔散大，对光反应消失，为病情危重的表现。
3.典型的去大脑强直和肌张力增强是脑于损伤的重要体征。表现为头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸.躯体呈现角弓反张状态。去大脑强直是病情危重、预后不良征兆之一。
4.呼吸循环紊乱.出现潮式呼吸、血压不升、脉搏频速等。患者还常表现出高热现象。
5.肢体瘫痪，肌张力增高，膜反射亢进等锥体柬征也是脑干损伤的重要体征。
6.应激性溃疡，顽固性呃逆。
三、原发性脑干损伤需要检查什么呢
对于颅脑损伤患者，在急诊室内查体包括神经系统检查和全身兵他系统一般检查。
颅脑损伤患者需做哪些检查?
(一)头面部及全身体表伤痕检查
1.皮肤擦伤和挫伤应主要检查皮肤擦伤和挫伤的部位、面积及深浅。一般有局部肿胀、青紫及触痛，表面有渗液或渗血。皮下淤血并有压痛。双眼险青紫肿胀或伴有眼球结合膜下出血，常表示有前颅窝底骨折或脑脊液漏发生，乓后乳突青紫伴皮下淤血、外卑道流血可能有中颅窝底骨折伴脑脊液耳漏。
2.皮肤裂伤及缺损应注意检查伤口是否整齐规则，伤口部位的形状、长短、深度、血管损伤情况，判断出血量多少，注意探察伤门内有无异物，如头发、沙砾、木屑、玻璃、金属碎片等。注意患者往往有多处裂口，要一一检查，切勿漏诊。对于头发较长者，可结合触诊，一般头皮裂口均能触及。
3.皮下血肿应注意其范围、大小及张力，是否有波动感，是否局限于某一块颅骨等。
(二)生命体征的检查
生命体征的检查在急诊室的检查中是最重要的一环。主要包括体温、血压、脉搏和呼吸。如患者到达急诊室时，发现脉搏微弱而快，面色及门唇苍白，血压下降等休克表现，则多为失血过多所致，应立即输液并及时夯明出血原因。单纯性颅脑损伤患者，较少出现低血压现象，而患者多表现为血压升高、脉搏和呼吸减慢，表示患者合并有颅内高压。当患者出现重度昏迷、抽泣样呼吸、血压下降时，多表示患者巳处于濒死状态。
四、如何观察脑损伤患者的病情
动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑疵，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。轻度头部创伤不论受伤当时有无昏迷，为了防止迟发性颅内血肿的漏诊，均应进行一段时间的观察与追踪。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。
如何观察脑损伤患者的病情?
1.意识
在脑损伤中，引起意识障碍的原因为脑于受损、皮质或轴索弥散性受损或丘脑、下丘脑的受损等。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重;意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。
2.瞳孔
瞳孔变化可因动眼神经、视神经以及脑干等部位的损伤引起，应用某些药物或剧痛、惊骇时也会影响瞳孔。小脑幕切迹疵的瞳孔进行性扩大变化，是最常引起关注的。瞳孔变化出现的迟早、有无继续加剧以及有无意识障碍同时加剧等，可将脑疮区别于因颅底骨折产生的原发性动眼神经损伤。有无间接对光反应可将视神经损伤区别于动眼神经损伤。
3.神经系体征
原发性脑损伤引起的偏瘫等局灶体征，在受伤当时已经出现，且不再继续加重;继发性脑损伤如颅内血肿或脑水肿引起者，则在伤后逐渐出现，若同时还有意识障碍进行性加重表现，则应考虑为小脑幕切迹疝。
原标题：原发性脑干损伤的特点是什么有什么注意事项呢
