原标题：刘虹教授：新冠防控 ABC，为透析患者供给牢靠保证
自上一年 12 月以来，新冠病毒成为国民日子中热度最高的名词。研讨显现，除了肺，肾脏也是新冠病毒的重要靶器官。柳叶刀杂志宣布的一项对 41 例新冠病毒感染患者的研讨发现，超越 10% 的患者有血肌酐升高，在 ICU 医治的患者有 23% 兼并急性肾损害（AKI）并接受了连续性肾脏代替医治。另一项归入 710 例患者的研讨也陈述，44% 的患者有蛋白尿，26.9% 的患者有血尿，15.5% 的患者入院时血肌酐已升高，3.2% 的患者发作 AKI。有鉴于此，血液净化中心这一终晚期肾病医治的要害区域怎么防控新冠病毒，成为业内人士重视的焦点。丁香园特邀中南大学湘雅二医院刘虹教授，具体的介绍了血液净化中心防控新冠疫情的关键。
关于新冠，咱们添加了哪些新理念
疫情期间血液净化中心是新冠的高风险区域，疫情操控的根本原则是早发现、早确诊、早医治、早阻隔、早陈述。这就要求咱们要进步对新式肺炎临床特色的知道。抗击新冠疫情的战争打响以来，卫健委不断更新的《新式冠状病毒肺炎医治计划》发挥了有力的指导效果。那么，在最新的第七版医治计划中，有哪些新增理念？
到现在为止，咱们对新冠病毒的认知并不全面。该病现在列为乙类流行症，实施甲类流行症办理。传达途径首要是呼吸道飞沫传达，但粪便及尿对环境污染形成气溶胶或触摸传达也不容忽视。新冠肺炎首要体现是发热、乏力、咳嗽，部分儿童和新生儿的症状可不典型，表现为吐逆、腹泻等消化道症状，或仅表现为精力弱、呼吸短促。孕产妇的临床进程与同龄患者根本类似。除了已知的血常规查看外，血清学检测对新冠病毒确诊也有价值百科， IgM 抗体在发病 3-5 天后阳性，IgG 抗体滴度恢复期较急性期有 4 倍及以上增高。
确诊方面，在疑似病例基础上，如具有病原学或血清学依据之一，即可确诊。病原学和血清学的依据是，实时荧光 RT-PCR 检测新冠病毒核酸阳性；病毒基因测序与已知的新冠病毒高度同源；血新鲜冠病毒特异性 IgM 和 IgG 抗体阳性，或 IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期 4 倍及以上升高。
第七版医治计划添加了重型和危重型患者的临床预警方针，包含：外周血淋巴细胞进行性下降；外周血炎症因子如 IL-6、C 反响蛋白进行性上升；乳酸进行性升高；肺内病变短期内敏捷发展。
血液净化中心新冠防控 A：
环境办理
血液净化中心人员流行性大，环境消毒分外重要。要加强清洁消毒，添加换气频率。假如发作了疑似或确诊病例，应立即封闭空调通风体系，进行详尽齐备的全方位消毒。每班次医治后要开窗通风 30 分钟。在发作疑似病例的血液净化中心，如房间较大，可在密闭后用 0.5% 过氧乙酸、3% 过氧化氢消毒。
环境外表的消毒要完全。护理站、预诊台等处引荐运用非触摸式的体温仪进行体温排查，如选用触摸式体温仪，应一用一消毒。血透机器、医治车等物体外表需依照消毒办理条例进行相关处理，如医疗器械、物体、血透机外表被患者的血液、体液、分泌物污染，引荐运用浓度较高的含氯消毒剂，如 2000～5000 mg/L，效果时刻在 30 分钟以上。被污染的地上要用 2000～5000 mg/L 的含氯消毒剂喷洒消毒，效果时刻 30 分钟以上。患者及家族等候区、更衣区的物品外表也需参照血液净化中心标准消毒处理。
医疗废物有必要严厉依照医疗废物办理条例和医疗卫生机构医疗废物办理办法等有关法律法规处置和办理，根绝二次污染。
血液净化中心新冠防控 B：
作业人员办理
血液净化中心应树立感控作业组，中心担任人为组长，成员包含主干医师、护理长、工程师以及院感护理，针对疫情拟定相应的应急预案和作业流程，并加强对各级各类作业人员的训练。
作业人员每天测两次体温并挂号在册。体温反常者应及时上报，予以干涉处理。上班应标准着装，包含帽子、口罩、手套、作业鞋等，必要时佩带护目镜。穿好阻隔衣和防护服，严厉执行手卫生。
疫情期内，暂停全员接班准则，选用网络、微信等方式交代患者病况。作业人员歇息期间尽量以居家为主。
预检分诊处作业人员应佩带医用外科口罩和防护面屏或面罩，穿好阻隔服，担任丈量并记载患者体温，查询并记载患者透析间期的移动轨道，触摸史等，对体温反常者护送至发热门诊进一步排查，并帮忙患者在更衣室和透析室内相应的处置。
血液净化中心新冠防控 C：
血透患者管
透析患者在血液透析中心期间要全程佩带医用外科口罩或 N95 口罩或相应的防护口罩。一切患者进出血液透析中心前后应洗手，透析期间不进食，透析前后都要丈量体温并记载在透析医治单上。
正在保持性血液透析的患者如确诊新冠肺炎，应会集到定点医治医院，依据病况需求和医疗条件进行连续性肾脏代替医治或血透医治。关于疑似患者，主张会集收入指定医院调查和进行透析，如病况答应，可推迟透析至完结相关查看。关于核酸成果阴性或暂时未获得核酸成果、又急需透析的疑似病例，能够在具有有用阻隔条件或防护条件的定点医院阻隔单间，行床旁透析。假如是处于医学调查期的患者，应与其他患者错峰医治，无法错峰时应安排在独立的透析医治间。患者透析完毕后对透析医治间进行强化消毒。
关于与新冠患者有密切触摸的血透患者，应会集地址，单人单间阻隔透析医治，调查期是 14 天。非密切触摸者也应阻隔 14 天并赶快完结相关排查。
疫情防控期间，血液透析中心原则上不接受其他医疗机构的转诊患者。如有特别原因需求转入，有必要进行严厉筛查及监测体温，而且做好记载，每天上报给主管人员，并挂号患者外出的居住地和交通状况，以便追寻随访。关于新导入透析状况的患者，如无肯定禁忌症，主张优先选择腹膜透析。有必要进行血液透析者应先收入病房再进行血液透析的导入。
新冠疫情是一场战争。在疫情防控时期，咱们一定要增强防控认识，严防死守。完成一切与血液净化中心相关人员零感染，是咱们最大的方针。成功终将到来，血液净化中心在疫情期间应能保证和平常相同，为透析患者连续生命供给牢靠保证！
参考文献
1.Huang C, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
3.国家卫生健康委员会. 国家中医药办理局. 新式冠状病毒感染的肺炎医治计划（试行第 7 版）
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